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高齡腦血栓患者,中后期治療咨詢?謝謝


提問: 高齡腦血栓患者,中后期治療咨詢?謝謝
●患者性別:女
●患者年齡:89
●詳細病情及咨詢目的:在失語后4天,準備注射依龍 乙酰谷酰胺(每天2支)是否能夠起到緩解和治療的作用。
●本次發病及持續的時間:于8月8日早上4點半左右至現在
●目前一般情況:不能說話但是神智依然清醒。開始時不能正常吞咽,經過注射醫院所開藥物(名字現還不確定)后,于當天晚上可以進行咽的動作,并服下半碗牛奶。以后,于第3天時注射了脂肪乳,并每天咽下約1碗牛奶,少許水。從第4天開始注射依龍 乙酰谷酰胺(每天2支)。

●病史:已患有腦血栓盡9年,發病后左側軀體不能正常動作。但可以自己吃飯,正常說話。神智清醒。

●以往的診斷和治療經過及效果:9年前發病時,使用刺五加注射液至病情基本穩定。
第一次問題補充:
医师解答: 腦血栓應盡早及時地治療,這對于降低死亡率、減輕后遺癥、促進功能恢復有著重要意義。急性期的治療原則是改善腦循環、防治腦水腫、治療合并癥。 (1)改善腦的血循環:恢復血運,一般采用擴容和血管擴張劑治療,可以改善腦的血循環,增加腦血流量,促進側枝循環建立,以圖縮小梗塞范圍。 常用的藥物有低分子右旋糖酐、706代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、復方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可堿、培他定、西比靈等。低分子右旋糖酐有擴充血容量,降低血粘度,改善微循環,防止紅細胞凝聚作用。每日靜滴250—500毫升,連用7—10天。 有人采用脫水與擴容相結合的方法治療急性腦梗塞,有效率90%。 具體方法:發病后即用20%甘露醇250毫升,每日1次靜脈滴入,有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者,每日2次。3—5天后,再用腦血管護張劑,如維腦路通或罌粟堿靜脈緩慢滴入,每日1次,7-l0次為l療程。 抗凝療法:適應于存在高凝狀態的病人,目的是為防止血栓擴延加重病情。用抗凝療法前,通常應該行腦CT檢企,證明為缺血性病變。有出血傾向者,如活動性潰瘍病、嚴重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用。每日應測出凝血時間、凝血酶原時問及活動度。常用肝素、香豆素類。肝素12500-25000單位,溶于5%葡萄糖液500-l000毫升,緩慢靜滴,通常每分鐘15—20滴。24—36小時達應起的作用后,視病情掌握使用。香豆素類同時口服,第1日200—300毫克,以后每日維持50-100毫克,治療天數依病情而定。 近幾年有人以血液稀釋療法治療腦血栓形成,有—定效果。根據病人體重、血壓、紅細胞壓積,確定釋出血量,一般在200-400毫升,輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升。 浴血栓療法:常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬單位加入10%葡萄糖液500毫升中靜滴,每分鐘50滴,每日1次,l0天為l療程。 曾有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,有一定療效。—般在發病后24小時之內應用。取尿激酶2萬單位加人生理鹽水l00毫升中,頸動脈加壓滴人,每分鐘15—2O滴,1—3次治療即可。
關鍵是控制血糖`血壓,給予對癥綜合治療,如防治電解質紊亂等

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